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Lunes, 14 de noviembre de 2011  |  NÚMERO 59 Acceda a nuestra hemeroteca
SERVICIO A FONDO
JOSÉ LUIS DE LA CRUZ RÍOS, DIRECTOR DE LA UGC DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL HOSPITAL CARLOS HAYA DE MÁLAGA
“Trabajar en gestión clínica otorga a los profesionales la responsabilidad sanitaria y social que les corresponde”
De la Cruz afirma que este modelo de atención “acorta listas de espera y tiempos quirúrgicos, y mejora la rapidez en el diagnóstico”

Actividad asistencial de la UGC de Enfermedades Respiratorias en 2010.

Sandra Melgarejo / Vídeo: Miguel A. Escobar. Madrid
Desde hace unos meses, el Servicio de Neumología del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga ha pasado a ser Unidad de Gestión Clínico-Quirúrgica (UGC) de Enfermedades Respiratorias, que agrupa al Servicio de Neumología y al de Cirugía Torágica. La finalidad que tiene haber agrupado estos dos servicios es “mejorar la gestión de los pacientes a través de los procesos asistenciales que son comunes a los dos servicios, como el cáncer de pulmón. De esta forma, el proceso asistencial del paciente puede ser continuado y pasar del diagnóstico inicial al tratamiento sin ninguna alteración de continuidad y sin perder el tiempo”, afirma el director de la UGC, José Luis de la Cruz Ríos, jefe del Servicio de Neumología desde hace cuatro años, quien asegura que este modelo de atención “acorta listas de espera y tiempos quirúrgicos, y mejora la rapidez en el diagnóstico”.

“Funcionar en gestión clínica supone un proceso de revisión organizativa, pasando de un modelo piramidal a una línea más transversal, y contactando muy directamente con Atención Primaria. También incorpora profesionales en la gestión de los recursos para la práctica clínica”, comenta el director de la UGC de Enfermedades Respiratorias. “Trabajar en gestión clínica es otorgar a los profesionales la responsabilidad sanitaria y social que les corresponde según su capacidad de decisión junto al paciente”, añade.

José Luis de la Cruz Ríos.

En la actualidad, la UGC de Enfermedades Respiratorias la forman casi un centenar de profesionales: 14 neumólogos, cinco cirujanos de tórax, dos radiólogos, ocho residentes de Neumología, dos residentes de Cirugía Torácica, una supervisora de Enfermería, 35 enfermeros, 27 auxiliares de Enfermería, cinco celadores y dos auxiliares administrativas. En opinión de su director, esta manera de trabajar implica “motivar a todos los profesionales para conseguir unos objetivos relacionados con la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas”.

Cirugía Torácica del Carlos Haya es el servicio de referencia para toda la provincia de Málaga, cubriendo un área de, aproximadamente, 1.450.000 habitantes. “Sin embargo, el Servicio de Neumología no cubre toda esa área en su gestión de actuación, sino solamente el área hospitalaria del Carlos Haya (350.000 habitantes), aunque algunas actividades monográficas sí que dan servicio a toda la provincia”, detalla De la Cruz.

El Servicio de Neumología, que ya era Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Respiratorias desde el año 2008, inicialmente fue pionero en pruebas funcionales respiratorias. Ahora, también es puntero, dentro de su provincia, en broncoscopia intervencionista, con un quirófano para prótesis, resecciones de tumores endobronquiales, etc. También son un referente para hipertensión pulmonar, con una consulta monográfica, y en la asistencia común a pacientes con apnea del sueño, con asma de difícil control y con EPOC severa.

Líneas de colaboración de diferentes áreas asistenciales de la UGC.

Dentro de Neumología hay otras áreas muy diferenciadas. La unidad de fibrosis quística de adultos, que surgió hace una década tras separarse de la pediátrica, está “muy consolidada” y unida a Endocrinología, para el control nutricional de los pacientes. Recientemente, esta unidad ha desarrollado la Guía Asistencial de Fibrosis Quística en Andalucía y se ha convertido en referencia para el cribado neonatal de la enfermedad.

Por otro lado, el área de cáncer de pulmón, que cuenta con una consulta monográfica y con una beca del FIS sobre caracterización y correlación de patrones de modificación aberrante de genes en tejido tumoral en sangre periférica, en lavado broncoalveolar y en esputo de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, que se está desarrollando junto con Cirugía Torácica y Oncología Médica. “Esta beca es muy interesante porque abre una puerta al estudio genético de los tumores para dirigir tratamientos quimioterápicos específicos para la presentación genética del tumor”, explica De la Cruz.

Otras áreas son la consulta monográfica de EPOC, muy relacionada con la telemedicina a través de “una consulta telefónica abierta para los pacientes para los episodios de reagudización bronquial, cambios en su sintomatología o dudas”, la consulta monográfica de deshabituación tabáquica y el área de asma bronquial, puesta en marcha recientemente. Además, se está trabajando para impulsar un Servicio de Alergia para trabajar conjuntamente en programas con pacientes con rinitis alérgica y asma bronquial.

Consultas monográficas semanales.

Estudios funcionales respiratorios realizados en 2010 en las tres áreas asistenciales de Neumología: Hospital Carlos Haya Pabellón General, Pabellón C (Antiguo Hospital Civil) y CARE (Centro de Alta Resolución de Especialidades).

Con respecto a la situación de la especialidad en la provincia de Málaga, De la Cruz comenta que “la gestión de la Neumología en la provincia está diferenciada entre la empresa pública del Hospital Costa del Sol, que tiene a su cargo los centros de alta resolución (CARE) de Benalmádena, Mijas… y el Servicio Andaluz de Salud (SAS), que lleva otros hospitales: el Carlos Haya, el Virgen de la Victoria y los hospitales comarcales”. El director de la Unidad de Gestión Clínico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias del Hospital Carlos Haya considera que “debería haber más relación entre las dos estructuras sanitarias para mejorar los recursos humanos y materiales de que se disponen”.

Parte del equipo de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Respiratorias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga, representados por miembros del Servicio de Cirugía Torácica con su jefe de Servicio, Ricardo Arrabal; algunos miembros del Servicio de Neumología con José Luis de la Cruz; dos miembros del área administrativa, y parte del personal de enfermería de hospitalización con su supervisora, Ana Belén González.

A la izquierda, aplicación de láser intrabronquial. En el centro, broncoscopia en quirófano bajo anestesia general. A la derecha, broncoscopia rígida intervencionista.

A la izquierda, enfermería con prescripción farmacéutica electrónica. En el centro, prueba de ergometría con bicicleta. A la derecha, miembros de la UGC trabajando en la historia clínica informatizada de hospitalización.

A la izquierda, valoración clínica pretoracocentesis. En el centro, exploración broncoscópica. A la derecha, fibrobroncoscopia.


 

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