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Lunes, 04 de abril de 2011  |  NÚMERO 46 Acceda a nuestra hemeroteca
NEUMOLOGÍA AUTONÓMICA
EL XXXVIII CONGRESO NEUMOSUR REUNE A MÁS DE 200 ESPECIALISTAS
Crece el número de fumadores diarios en Granada, Almería, Huelva y Málaga
Tabaco, tuberculosis y cáncer de pulmón, entre los principales temas

Lourdes Barradas, coordinadora de la Comisión de
Tabaquismo de la Sociedad Portuguesa de
Neumología; Daniel Buljubasich, presidente de la
Sociedad Argentina de Tabacología; Cristina Bárbara,
presidenta de la Comisión de Tabaquismo de la
Sociedad Portuguesa; Francisca Lourdes Márquez,
neumóloga del Hospital Infanta Cristina de Badajoz;
Victorina López, presidenta de la Sociedad
Latinoamericana del Tórax; Francisco Casas, y Pedro
Romero, del Área de Tabaquismo de Neumosur.

Redacción. Madrid
El estancamiento de la media de fumadores diarios en Andalucía, que sigue sin disminuir, ha sido uno de los temas centrales del XXXVII Congreso Neumosur, que ha tenido lugar del 24 al 26 de marzo en la Línea de la Concepción (Cádiz). Los neumólogos han mostrado su preocupación por las actuales cifras.

“El número de personas que fuman a diario ha crecido llamativamente en Granada y de forma significativa en Almería, Huelva y Málaga, mientras que ha descendido ligeramente en Sevilla y Córdoba y de forma más importante en Cádiz y Jaén”, afirman desde la sociedad científica.

La prevalencia de consumo de tabaco en Andalucía es del 31,1 por ciento, mientras que en España es del 29,5 por ciento. Así, todas las provincias andaluzas, salvo Cádiz, se sitúan por encima de la media nacional.

Además, el número de personas que han dejado de fumar en Andalucía ha descendido casi un punto, y este descenso recae sobre todo en las mujeres, “a las que no se ha logrado motivar suficientemente para que abandonen el hábito tabáquico”.

Ante esta situación, los neumólogos andaluces y extremeños piden mayores recursos públicos para combatir el tabaquismo, “que es la causa directa del 14,6 por ciento de muertes en nuestra Comunidad, una quinta parte de las muertes que se producen en el territorio nacional por este motivo”.

Valoran positivamente los esfuerzos realizados con la implementación del PITA (Plan Integral del Tabaquismo en Andalucía) y la puesta en marcha del Proceso de Atención a las Personas Fumadoras, pero, a la vista de los datos, los consideran insuficientes y piden un abordaje del tabaquismo específico para las mujeres.

Confían, no obstante, en que la reciente entrada en vigor de la nueva Ley antitabaco, con la consiguiente prohibición total de fumar en los espacios públicos, permita corregir esta tendencia, tal y como ha ocurrido en otros países.

Más presión legislativa para las tabaqueras

Los más de doscientos especialistas españoles, portugueses y latinoamericanos reunidos en el Congreso, han pedido también mayor presión legislativa para que las tabaqueras informen de la composición exacta de los cigarrillos, y particularmente de las sustancias añadidas de forma artificial para modificar sus propiedades, sustancias que hoy están protegidas como secreto industrial, a pesar de los descubrimientos realizados hasta la fecha que han permitido conocer que hoy los cigarrillos tienen ya más de “droga de diseño” que de tabaco. Las sociedades científicas latinoamericana (ALAT), portuguesa (SPP) y del sur de España (Neumosur), lamentan que tanto en países desarrollados como en otros en vías de desarrollo aún no exista un control legislativo efectivo de una sustancia que causa la muerte a más de la mitad de los que la consumen en sus dosis habituales y consideran absolutamente necesario que todo el proceso de fabricación de los cigarrillos, incluida la fase final conocida como “salseado”, y en la que se matizan las propiedades aromáticas y gustativas, sea completamente transparente para el público y para las autoridades sanitarias.

Además de pedir a las tabaqueras informen de la composición exacta de sus cigarrillos, los neumólogos reunidos en el Congreso Neumosur consideran fundamental incrementar el precio del tabaco (en Argentina, por ejemplo, una cajetilla cuesta algo más de 1,2 euros) y avanzar legislaciones que prohíban fumar en espacios públicos (en aquellos países donde aún no existan), prohibición completa de publicidad y financiación de los tratamientos a fumadores dependientes.

Aumento de la abstinencia en pacientes tratados con un TSN complementario

Las terapias antitabáquicas han ocupado algunas de las mesas principales del congreso andaluz. Un estudio realizado por neumólogos de Neumosur del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla confirma el aumento de las tasas de abstinencia en fumadores sometidos a terapias de orientación cognitiva iniciadas durante un ingreso hospitalario.

Esta es una de las principales conclusiones del estudio, que constata que esa tasa de abstinencia al cabo de un año se incrementa aún más en aquellos fumadores que reciben un Tratamiento Sustitutivo de Nicotina (TSN) complementario.

Para la realización de la investigación se han estudiado a 2.560 fumadores activos durante un ingreso hospitalario. Mientras que el 28 por ciento de ellos rehusó entrar en el estudio, el 72 por ciento restante (1.843 pacientes) sí participó en la investigación, recibiendo tratamiento cognitivo de alta intensidad. De igual forma, aleatoriamente algunos pacientes recibieron Tratamiento Sustitutivo de Nicotina. Todos ellos se sometieron a un seguimiento en consultas externas y sesiones telefónicas.

Al año de recibida la terapia, frente al siete por ciento de los que no participó en el estudio que seguía sin fumar, el 27 por ciento de los participantes en la investigación se mantenía sin fumar. De igual forma, el estudio confirma la mayor efectividad de la aplicación de tratamientos sustitutivos, donde la abstinencia se situó en un 33 por ciento. En este último grupo existían diferencias significativas entre los que realizaron el seguimiento en consultas, con un 39 por ciento de abstinencia, frente a los que se sometieron a un control telefónico, y que se situó en el 30 por ciento. Tal y como confirman los neumólogos del Hospital Virgen del Rocío, Borja Valencia y Francisco Ortega, participantes en la investigación “este estudio refuerza la efectividad de las terapias cognitivas aplicadas en aquellos fumadores que quieran abandonar el hábito tabáquico”, al tiempo que desaconsejan la aplicación de otras medidas como el cigarrillo electrónico. En este sentido, Neumosur advierte que la eficacia de estos cigarrillos está muy lejos de ser demostrada, y subraya que no rompen con el hábito de llevarse algo a la boca.

Reconstrucción de la arteria pulmonar frente a la extirpación completa

Además del tabaquismo, durante le congreso los especialistas abordaron las distintas técnicas diagnósticas y terapéuticas. En este sentido, destaca un estudio realizado por cirujanos torácicos del Hospital Reina Sofía de Córdoba, que confirma la efectividad de la técnica quirúrgica de reconstrucción de la arteria pulmonar como alternativa para evitar la extirpación completa de pulmón en los pacientes afectados por cáncer de pulmón.

Esta investigación supone un avance en este tipo de intervenciones, al presentarse como una técnica segura. De hecho, pese a su complejidad, no se registraron muertes en el transcurso de las intervenciones.

El estudio, realizado en 46 enfermos afectados por cáncer de pulmón (38 hombres y ocho mujeres) en los últimos quince años, confirma igualmente los buenos resultados de supervivencia de los enfermos, con una media situada en los cinco años en el 43 por ciento de los casos. Asimismo, los pacientes sometidos a la reconstrucción de la arteria pulmonar no experimentaron reaparición del cáncer de pulmón tras la intervención.

Según la Asociación Española de Cáncer de Pulmón, cada año se diagnostican en España 20.000 nuevos casos. El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, de forma que entre el 10 y el 15 por ciento de los fumadores habituales desarrolla cáncer de pulmón. La Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur, Neumosur, es una sociedad científica que agrupa cerca de 600 profesionales, neumólogos, cirujanos del tórax y otros profesionales de la salud como psicólogos, pediatras, etc., de Andalucía y Extremadura, creada con el objetivo de fomentar el conocimiento científico de las enfermedades respiratorias para mejorar su tratamiento médico y quirúrgico.

Los multirresistentes andaluces de tuberculosis, de nacionalidad española

La incidencia de la tuberculosis, que sigue siendo actualidad en España, más aún con la reciente celebración del Día Mundial contra la Tuberculosis (24 de marzo), ha protagonizado una parte importante del encuentro. Así, durante el congreso se ofrecieron datos sobre el número de casos. El 11,4 por ciento de los enfermos de tuberculosis en la provincia de Cádiz presentan una alta tasa de resistencia a los tratamientos contra la enfermedad, según un estudio realizado por neumólogos del Hospital Puerta del Mar.

Según la investigación, en los últimos 14 años la mayor resistencia a los fármacos de tratamiento, en concreto a la estreptomicina (ST), se situó en los años 2007 y 2008. Junto a este fármaco, los enfermos afectados por tuberculosis también experimentaron una alta resistencia a la isoniacida (INH). La multirresistencia a los fármacos implica la necesidad de aplicar un tratamiento más prolongado, tóxico y costoso, que no siempre obtiene resultados favorables.

Por su parte, en cuanto a la procedencia, la investigación señala que la totalidad de los enfermos con multirresistencia a los tratamientos son de nacionalidad española, frente a otras zonas de la península, con altas tasas de población inmigrante afectadas por tuberculosis. En España, el incremento de casos de tuberculosis en inmigrantes alcanza el 30 por ciento del global. En concreto en Barcelona, una ciudad que recibe un importante flujo de inmigrantes, el porcentaje de casos en inmigrante ha pasado del 5 por ciento al 50 por ciento de 1995 a 2008.

Más mujeres con EPOC

El aumento de casos de EPOC en mujeres debido a que el índice de fumadoras se viene incrementando en las últimas décadas ha sido el eje del Simposio MSD-Nycomed, celebrado durante el congreso. “El paciente tipo de EPOC se ha rejuvenecido, con una media de edad de diagnóstico de 50 años, y se ha “feminizado”, ya que tiende a igualarse por sexos como consecuencia del aumento del tabaquismo en mujeres”, explica Francisco Casas, presidente de Neumosur (Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur). Durante esta mesa, se trató la inflamación en la EPOC como aspecto clave en el tratamiento de estos pacientes. Así, los especialistas abordaron las nuevas terapias para tratar esta patología, entre las que se encuentra roflumilast, el primer tratamiento de mantenimiento antiinflamatorio oral para la EPOC grave. El papel de la nueva terapia fue detallado por el profesor de Medicina de la Universidad MCMaster de Ontario (Canadá) Andrew McIvor, experto internacional en EPOC y asma.

“Es importante detectar la inflamación en la EPOC desde fases tempranas de la enfermedad dado el interés para el manejo futuro de la dolencia”, asegura Casas, “ya que sería posible identificar tempranamente a subgrupos de riesgo susceptibles de tratamiento antiinflamatorio”. Además, el simposio trató la importancia de definir los fenotipos en el tratamiento de la enfermedad.

En el centro, Andrew McIvor, experto internacional en EPOC y profesor de Medicina en la Universidad MCMaster de Ontario (Canadá), durante el simposio sobre nuevos tratamientos para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

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