Redacción. Madrid
Un estudio publicado recientemente en Medicina Intensiva, coordinado por el CIBER de Enfermedades Respiratorias y el Hospital Universitario Vall d´Hebron de Barcelona, pone de manifiesto la gran importancia del conocimiento de las guías de prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) por parte de las enfermeras de cuidados intensivos.

Jordi Rello.

La neumonía está reconocida como una de las causas más importantes de infección adquirida en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Por tanto, su prevención es un aspecto importante en el cuidado del paciente crítico, lo que ha llevado en los últimos años a prevenir y tratar de disminuir la NAV mediante la publicación de diversas guías basadas en la evidencia para orientar a los profesionales sanitarios -entre ellas, las de Dodek et al y las del Centers for Disease Control and Prevention-.

Dada la importancia de estas guías, para poder ser implementadas posteriormente, se diseñó el estudio Evidence, en el que participaron 22 países europeos. El estudio pretende determinar el conocimiento de las enfermeras europeas sobre las guías, para desarrollar un sistema de aprendizaje electrónico sobre la prevención y el control de las infecciones respiratorias dirigido a enfermeras y otros profesionales sanitarios.

Por su parte, el objetivo de este subanálisis fue determinar el grado de conocimiento de las guías de prevención de la NAV de las enfermeras de cuidados intensivos del sur de Europa y compararlo con los resultados de los otros países europeos.

Para este estudio observacional se diseñó un cuestionario, que posteriormente fue validado por un grupo de expertos. El cuestionario contemplaba la vía recomendada para la intubación, la frecuencia de cambio de los circuitos del respirador, los tipos de humidificadores y su frecuencia de cambio, los sistemas de aspiración y su frecuencia de cambio, los tubos endotraqueales con aspiración subglótica, las camas cinéticas vs estándar y la posición del paciente.

Resultados

En este subestudio de Evidence participaron, en 2007, más de 3.000 investigadores europeos. Los resultados de los países del sur se compararon con los del resto de Europa. El conocimiento medio de los países del sur de Europa fue de 46,6 por ciento, siendo significativamente mejor que en la media de países europeos donde fue del 44,3 por ciento. España ocupa la tercera posición del sur de Europa con un 45,5 por ciento, por detrás de Italia (58,5 por ciento) y Turquía (48,7 por ciento); y por delante de Portugal (44,3 por ciento), Grecia (45 por ciento) y Malta (38,5 por ciento).

El conocimiento sobre las guías también varía dependiendo de la envergadura de la UCI y de la experiencia laboral en cuidados intensivos. Asimismo, los resultados han mostrado que tener experiencia en cuidados intensivos no está asociado con mayor puntuación en el cuestionario. Igualmente, las enfermeras procedentes de UCI más pequeñas consiguieron mejores puntuaciones que las que trabajan en unidades más grandes.

“Nuestros resultados muestran que la educación, como primer escalón en la implementación de programas de calidad con múltiples facetas, marca la diferencia en la prevención de la NAV. Las sesiones educativas promueven que las enfermeras obtengan mejores puntuaciones en el test de conocimiento y, aún más importante, que integren los conocimientos adquiridos en la práctica diaria.”, asegura Mireia Llauradó, autora principal del estudio.

Este trabajo multicéntrico, que ha contado con la participación internacional de más de 3.000 investigadores, forma parte del Programa Corporativo de Neumonía del CIBER de Enfermedades Respiratorias, en concreto de la parte de neumonía nosocomial (Procornav), liderada desde el Hospital Vall d’Hebron por Jordi Rello.