Ángeles Blanco. Madrid
El Hospital Universitario Vall d´Hebrón continúa su línea ascendente como centro de referencia a nivel mundial en trasplante pulmonar. Con 52 intervenciones durante el año 2010 y 49 en el año 2011 sigue siendo el hospital que más trasplantes pulmonares realiza en España, con casi la cuarta parte del total de los efectuados a nivel nacional.

“Tenemos una larga trayectoria de más de doce años que nos sitúa entre los diez hospitales de referencia en trasplante pulmonar”, destaca el director de los programas de trasplantes del Hospital Vall d´Hebrón, Pedro Salamero, en una entrevista concedida a Publicación Médica de Neumología.
 

Instalaciones de la Unidad de Trasplantes del Hospital Universitario Vall d´Hebrón. La primera imagen muestra un quirófano completamente equipado. Y en segundo lugar, aparece un primer plano del dispositivo para la monitorización del paciente.

En España 230 pacientes han recibido un trasplante unipulmonar o bipulmonar. La elección de uno u otra opción depende del paciente y del tamaño de su tórax, pero, en cualquier caso, se trata de una operación de gran complejidad en la que participa un equipo multidisciplinar especializado en este tipo de cirugía.

“La mayoría son bipulmonares y aproximadamente un tercio son unipulmonares”, indica el responsable del programa de trasplantes del citado hospital. Y del total de intervenciones de este centro hospitalario “siete" se han realizado en niños.

“La intervención quirúrgica puede durar unas 6 horas si se trata de un trasplante unipulmonar y 8 horas es bipulmonar”, detalla Salamero, a la vez que precisa que el tiempo de extracción del órgano oscila entre dos y cuatro horas.
 

En ambas fotografías, se pueden observar dos dispositivos de circulación extracorpórea. En los trasplantes pulmonares infantiles se emplean en todo los casos y, en los de adultos, son utilizados en un 20 o 30 por ciento de los casos debido a la complejidad que entraña la intervención.

Con el trasplante pulmonar, los pacientes alcanzan una calidad de vida “bastante satisfactoria”. La implantación de un nuevo órgano es la última opción para ellos y, aunque se sabe que siempre van a sufrir algún tipo de rechazo, “los inmunosupresores les controlan durante años” y su supervivencia aumenta de 6 a 8 años.

Una de las singularidades del programa de trasplante de pulmón del Vall d´Hebrón es que, junto con el Hospital La Paz, es el “único” centro que interviene a niños de bajo peso, de menos de tres kilogramos. Este tipo de cirugías son “bastante complejas” y requieren de personal especializado. Una realidad que, en el caso del hospital catalán, se solventa sin problemas debido a que el personal de esta unidad cuenta con “especialización suficiente” para realizar la cirugía tanto a adultos como a niños.
 

Módulos para la monitorización del paciente. Permiten medir la oxigenación y el flujo sanguíneo.

En este proceso participan en torno a 50 profesionales, teniendo en cuenta a neumólogos, cirujanos trasplantadores, anestesistas, enfermeras perfusionistas y quirúrgicas y un equipo de profesionales de cuidados intensivos que atienden dos unidades separadas, una para adultos y otra para niños.

Trasplante simultáneo en dos pacientes diferentes

Este gran volumen de profesionales hace posible la implantación simultánea de dos pulmones, procedentes de un mismo donante, en dos pacientes diferentes. “Este procedimiento depende mucho del tamaño del tórax de los pacientes, de su situación clínica y del volumen de donantes, pero su realización permite un mayor aprovechamiento de las donaciones”, explica Salamero.