S. Melgarejo y E. Fariña / Imagen: M. A. Escobar y D. S. Villasante. Sigüenza (Guadalajara)
Los modelos sanitarios autonómicos y su repercusión en la especialidad ha sido uno de los temas tratados en la segunda jornada del 11º Encuentro Global de Neumología, organizado por Sanitaria 2000 en Sigüenza (Guadalajara). Francisco Javier García Tirado, presidente de la Sociedad Aragonesa de Neumología (Sadar), ha moderado una mesa redonda en la que Pilar de Lucas Ramos, asesora del Comité de Formación y Docencia de Separ, ha defendido que el modelo autonómico sí afecta a la Neumología. “Tenemos una legislación que no debería permitir la inequidad, pero las comunidades autónomas no siempre siguen los principios básicos de la ley, por eso los sistemas sanitarios autonómicos influyen”, ha señalado.

“El Sistema Nacional de Salud asegura la gestión sanitaria en condiciones de absoluta equidad, calidad y participación, pero no es lo que yo creo que pasa”. Según De Lucas, “tras 25 años de transferencias en Sanidad, una cosa es lo que dice la Ley General de Sanidad y otra, lo que se hace en cada comunidad autónoma”. Así, la neumóloga ha señalado como elementos diferenciadores el gasto sanitario por persona protegida, los cupos para la formación MIR, la acreditación de la formación continuada, la financiación de los tratamientos del tabaquismo, el acceso a terapias respiratorias, la densidad de TAC por 100.000 habitantes y la distribución de neumólogos y cirujanos torácicos. Sobre esto último, De Lucas ha señalado que “la distribución es muy desigual en España” y que “cabe pensar que, si el acceso a los TAC no es el mismo, habrá más listas de espera y esto impacta en la sensación de calidad de los pacientes”. “La estructura sanitaria autonómica influye y el modelo de gestión juega un papel importante. Hay factores políticos y económicos, pero también las actitudes de los políticos y de los propios profesionales son determinantes”, ha concluido.

Carmen Montero Martínez, presidenta de la Sociedad Gallega de Neumología (Sogapar), ha sido la encargada de defender que los modelos sanitarios autonómicos no afectan a la especialidad. “Las transferencias aproximan la gestión de la asistencia sanitaria al ciudadano para garantizar la equidad, la calidad y la participación, y para controlar esto está la Ley de Cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud”, ha indicado. Según ha comentado, “aunque no hay datos específicos para Neumología, el gasto dedicado a hospitales y especialidades es muy similar en todas las comunidades autónomas, pero sí hay diferencias en el número de camas”. No obstante, Montero atribuye estas desigualdades “a problemas de gestión local, más que de modelo sanitario”.

En este sentido, la presidenta de Sogapar sostiene que “dentro de una misma comunidad autónoma hay muchas diferencias entre hospitales, pero no hay grandes diferencias en los modelos sanitarios de las comunidades autónomas, la cartera de servicios que ofrece cada una es muy similar y la salud es muy valorada por la población de todas las comunidades”. “Quizá no hay tanta diferencia, quizá hay mucha responsabilidad por parte de quienes dirigen las unidades de Neumología, que han de rodearse de personas competentes”, ha aseverado. En la misma línea, Pilar de Lucas ha destacado que “hay que oponerse a que los modelos de gestión generen desigualdades”.

En el tiempo de debate que ha suscitado esta mesa, se ha lanzado la propuesta de que la Separ cree una comisión para hacer un estudio que desvele si las desigualdades se deben a los modelos autonómicos o a criterios de gestión de cada hospital o servicio de Neumología, y que los resultados se presenten a la Administración.

Formatos de historia clínica

La historia clínica ha centrado otra de las mesas de la jornada, moderada por Iñaki Arriaga Lariz, presidente de la Sociedad Vasco Navarra de Patología Respiratoria (Svnpar). Joaquín Sanchis Aldas, director honorífico del Servicio de Neumología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona, ha comentado que una buena historia clínica es fundamental a partir del momento en que “la tecnificación creciente de la Medicina fuerza a la especialización y se abandona el acto médico individual por la asistencia en equipo”. “El residente el que se encarga de hacer la historia clínica tradicional, pero no tiene una experiencia larga y tiene una serie de prioridades que hacen que la supervisión del médico adjunto sea indispensable”, ha señalado Sanchis.

Asimismo, José Luis de la Cruz Ríos, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Carlos Haya de Málaga, ha añadido que la historia clínica tradicional “no siempre es todo lo clara y precisa que debería, se pierde y se deteriora”. De la Cruz ha detallado las ventajas que tiene sobre esto la historia clínica electrónica, como la accesibilidad, la disponibilidad, la visualización, la inalterabilidad, la agregación de datos, la gran capacidad de almacenamiento, etc. Sin embargo, ha enumerado entre los inconvenientes “la resistencia al cambio y los costes”. “Las áreas asistenciales se han incorporado en el último momento a las nuevas tecnologías y cada comunidad autónoma ha desarrollado su propia historia clínica electrónica, por decisiones políticas y de gestión, y por falta de comunicación”, ha lamentado.