Redacción. Alicante
El Hospital de Denia (Alicante) ha celebrado una reunión en la que se ha abordado el diagnóstico y tratamiento multidisciplinar de los pacientes con cáncer de pulmón, la principal causa de muerte por cáncer en el mundo. En esta jornada se ha recordado que la prevalencia del carcinoma de pulmón ha aumentado en los últimos 10 años, afectando no solo a fumadores sino también a pacientes no fumadores. Además ha habido un incremento considerable entre las mujeres.

Distintos tipos histológicos del carcinoma de pulmón.

Según se ha comentado en la reunión, en los últimos años se han registrado una serie de cambios en el diagnóstico, estadificación y tratamiento de esta patología. Los cambios en el diagnóstico se deben fundamentalmente a dos factores: la nueva clasificación morfológica de los adenocarcinomas y la conclusión de un ensayo para el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón mediante TAC.

Para la estadificación, es decir, el grado de extensión de la enfermedad, se cuenta con una nueva clasificación TNM (tumor-ganglio-metástasis) y con la tomografía por emisión de positrones (PET).

Con respecto al tratamiento, además de nuevos fármacos de quimioterapia clásica, se cuenta en los últimos años con fármacos diana que actúan sobre alteraciones moleculares precisas y que deben determinarse previamente en cada tumor. Son los conocidos como tratamientos personalizados.

Por todo ello, en la jornada se ha destacado que es necesaria una mejor coordinación entre las diversas especialidades implicadas, a la vez que una difusión de los últimos avances realizados en el cáncer de pulmón. La de Denia ha sido una reunión multidisciplinar en la que han participado los diversos servicios del hospital implicados en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma de pulmón.

Aumenta la incidencia en mujeres

Un estudio realizado en el área sanitaria del Hospital Virgen de las Nieves de Granada muestra que el cáncer de pulmón ha disminuido en los últimos treinta años su incidencia bruta en los hombres (desde 43 hasta 27 por 100.000 habitantes) y ha aumentado en las mujeres (desde 2,7 hasta 4,1 por 100.000). Los resultados de 2010 sugieren un descenso global de las neoplasias pulmonares, sostenido sobre el descenso en la población masculina y la estabilización en mujeres. Sin embargo, las perspectivas epidemiológicas de otros países y otras series de casos sugieren a los autores del estudio que el aumento del cáncer de pulmón en mujeres será espectacular en los próximos años. En Estados Unidos es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres por encima de cáncer de mama.

El estudio se ha basado en la comparación de las series de datos diagnósticos de cáncer de pulmón en el área sanitaria del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, sobre una población de unos 450.000 habitantes, de los cuales el 51,2 por ciento son mujeres. Los primeros datos son de la década de 1979 a 1989 y los segundos desde 1990 a 2010. La comparación de estas series muestra el mencionado incremento de la incidencia de cáncer de pulmón en mujeres y un descenso en varones. “Los resultados son difíciles de interpretar dado que el envejecimiento de la población en mujeres y hombres puede justificar cierto aumento de la incidencia en pacientes de edad más avanzada pero las tasas brutas por año apoyan el descenso en hombres y el aumento en mujeres y su correlación con el aumento de la exposición al humo del tabaco de la mujer en los últimos 30 años”, señalan los autores del estudio. Asimismo, la comparación de series muestra que el tipo tumoral adenocarcinoma ha aumentado en general tanto en hombres como en mujeres, aunque su incidencia es especialmente importante en el sexo femenino.

Los autores concluyen que el hábito de fumar es el responsable de la mayoría de cáncer de pulmón en la población y subrayan que el cáncer en la mujer se da en edad más temprana y con menor exposición tabáquica: “esto puede estar relacionado con la aparición de primeros casos en las pacientes más sensibles al humo del tabaco y sugiere que en los próximos años la incidencia de esta enfermedad aumentará de forma similar a como lo hizo en varones a lo largo del siglo XX y hasta nuestros días”. Además, subrayan que todas las series de casos muestran un elevado porcentaje de casos con diagnósticos en fases avanzadas de la enfermedad lo que conlleva peor pronóstico y condiciona una alta mortalidad por este tipo de cáncer. Finalmente, los autores señalan que “la mejor medida para disminuir la incidencia de cáncer de pulmón es la disminución del consumo de tabaco”.